(尺骨鷹嘴滑囊炎)說起尺骨鷹嘴滑囊炎,不少人都一頭霧水,完全不理解它是什么。這種疾病在生活中并不常見,但不是沒有。所以大家還是多了解一些有關于尺骨鷹嘴滑囊炎的知識比較好。想知道滑囊炎的癥狀以及尺骨鷹嘴滑囊炎的治療嗎?那就一起來看看吧。
想了解尺骨鷹嘴滑囊炎,但不知道從何開始了解的人,趕快來看看下面將為你們介紹的這些。
尺骨鷹嘴滑囊炎
慢性鷹嘴滑囊炎多見于學生、礦工、家庭婦女等。逐漸發病,常經數月、數年后無意中發現肘尖處有一腫物。多為圓形或橢圓形,小者直經1~2cm,大者可達5~6cm,甚至更大,質軟,無壓痛,有波動,皮膚和正常處一致,囊內抽出無色清亮粘液。
概述
尺骨鷹嘴滑囊炎是發生在尺骨鷹嘴突與皮膚之間滑囊組織的炎癥反應。滑囊內部壓力小,易受到外界壓力的影響。90%的病例是由于滑囊局部反復受到外界壓力作用所引起的,常見的是伏案肘。
在肘部的兩個滑囊,其中一個易于發生感染(5%為金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染)。另外的5%是由于藥物源性痛風所引起,不同于典型的遺傳性的痛風,遺傳性痛風先在足部出現癥狀。
為了鑒別診斷,所有的滑囊組織都應該進行穿刺抽液以明確病因。感染性的滑囊炎采取口服抗生素與反復穿刺抽液相結合的方法治療。如果同時并發蜂窩織炎應靜脈給予抗生素。無菌性的滑囊炎治療將在下面討論。
癥狀
病人主訴肘后疼痛,腫脹。患者在描述自身癥狀時會摩挲鷹嘴部位或抬肘顯示肘后腫脹情況。
檢查
檢查每一個患者滑囊腫脹、炎癥反應及囊壁增厚的情況。
1.鷹嘴上方有大小1~2in囊腫,局部紅、腫、熱。
2.肘關節的活動范圍無影響,滑囊屬于關節外的結構。
3.通過穿刺抽液檢查能夠明確診斷。如果局部紅腫范圍超過滑囊的界限同時局部有硬結應懷疑為感染性的滑囊炎并發周圍蜂窩織炎。
X線檢查
無必要行肘關節X線檢查。常規的X線平片能夠看到鷹嘴上方軟組織腫脹影。20%的病人能夠發現鷹嘴部位的骨贅。放射學檢查對治療的指導作用不大。
特殊檢查
特殊檢查包括穿刺液檢查。
診斷
診斷根據穿刺液實驗室檢查的結果。細胞計數,革蘭染色和晶體分析能夠有助于鑒別滑囊炎是由創傷、痛風性炎癥反應還是感染造成的。
通過單獨的臨床檢查是不能鑒別出創傷性滑囊炎急性炎癥反應期與感染性滑囊炎。每一患者所患急性滑囊炎的性質必須通過穿刺抽液,實驗室檢查方能確診。
治療
治療的目的是明確引起腫脹的原因,減輕腫脹與炎癥反應,促進囊壁相互接觸,防止慢性滑囊炎的發生。治療手段包括穿刺抽液,引流與實驗室檢查。
1.第一階段
穿刺抽液明確診斷,包括革蘭染色、細菌培養、尿酸晶型檢測與血細胞比容。
(1)簡單的加壓包扎24~36h(紗布或彈力繃帶)。
(2)鷹嘴部位冷敷能有效地緩解疼痛與炎癥反應。
(3)避免直接受壓。
(4)在加壓包扎后立即佩戴一個0.64cm(1/4in)厚的硬質套袖。
2.第二階段(實驗室檢查結束后的1~2d)
應用抗生素治療感染(金黃色葡萄球菌S.aureus)、評估與治療痛風或者對創傷性的滑囊炎進行穿刺,囊內注射曲安奈德。
3.第三階段(對于癥狀持續4~6周的患者)
如果在注射后3~4周內滑囊內重新聚集液體或者局部觸痛明顯,應反復穿刺抽液,囊內注射曲安奈德。
(1)在肘關節活動度受損的情況下,可以進行肘關節被動的屈伸活動。
(2)教育患者:“10%~20%的患者會長期存在滑囊的腫脹與肥厚。”
4.第四階段(癥狀存在3個月的慢性患者)
如果滑囊增厚影響患者正常的活動考慮請骨科醫生進行手術治療。
理療
理療對于尺骨鷹嘴滑囊炎的治療與康復無明顯的作用。
注射后護理
1.休息3d,加壓包扎24~36h,避免局部直接受壓及肘關節過度的活動。
2.冷敷(每4~6h冷敷15min),口服對乙酰氨基酚(1000mg/d,2/d)緩解疼痛。
3.佩戴保護性肘關節套袖3~4周。
4.如果肘關節活動受限,幾周后開始進行被動的屈伸活動訓練(通常肘關節的活動不受影響,除非感染性的滑囊炎并發蜂窩織炎)。
5.因為炎癥反應激烈,在7~10d時,對感染性滑囊炎進行再次穿刺抽液是有必要的。
6.如果腫脹持續存在或者慢性炎癥導致囊壁增厚(“感覺皮下好像有砂粒樣東西”)可以在6周時重復進行注射治療。
7.接下來6~12個月,避免局部受壓防止癥狀復發。
8.如果滑囊腫脹,增厚在6個月內無好轉,考慮手術治療。
手術治療
如果采取連續2次穿刺引流,局部注射曲安奈德系列治療后,患者腫脹,囊壁增厚等癥狀持續存在可考慮行滑囊切除術。
結語:以上就是為您介紹的尺骨鷹嘴滑囊炎,你們都了解了吧。這對于不明白什么是尺骨鷹嘴滑囊炎的人來說,真的是極好的。看了上面說的滑囊炎的癥狀以及尺骨鷹嘴滑囊炎的治療,感興趣的還可以去了解更多詳情。